喻剑萍，张槐根，胡真真，雷恩骏

（南昌大学第一附属医院麻醉科，南昌 330006）

右美托咪定是一种新型的相对选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有比可乐定更强的镇静镇痛作用。鼻内镜术手术时间较短，术中要求控制性降压，术后要求清醒与镇痛，麻醉要求较高。近年来临床上右美托咪定越来越多应用于全身麻醉手术，但是给药剂量存在差异，本研究旨在观察鼻内镜手术患者右美托咪定2种给药方法对全身麻醉苏醒的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2011年12月在南昌大学第一附属医院行鼻内镜术患者40例，ASAⅠ－Ⅱ级，年龄25～60岁，平均40.0岁，男25例，女15例。既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病等疾病，术前心电图正常。

1.2 方法

将40例患者按随机数字表法分为2组，每组20例。入室后,连接无创血压（NBP）、模拟心电导联（ECG）、脉氧饱和度（SpO2），开放下肢外周静脉。右美托咪定单次给药组（A组）：全身麻醉诱导时，给予1μg·kg-1右美托咪定，10 min静脉泵注完毕。右美托咪定维持给药组（B组）：全身麻醉诱导时，给予1μg·kg-1右美托咪定，10 min静脉泵注完毕，然后以0.5μg·kg-1·h-1维持量泵注至术毕，总量不超过200μg。其余全身麻醉诱导药物均为丙泊酚2 mg·kg-1、罗库溴铵 0.6 mg·kg-1、芬太尼 4 μg·kg-1，术中以丙泊酚6 mg·kg-1·h-1、阿曲库铵 0.07～0.1 mg·kg-1·h-1维持。调整呼吸频率（f）和潮气量（Vt）维持呼气末二氧化碳（PetCO2）3.99～4.66 kPa（30～35 mmHg）。 使用硝酸甘油实施控制性降压，术毕停用所有静脉输注药物，接好术后镇痛泵，送入麻醉恢复室（PACU）。患者达到拔管指征后拔除气管导管，拔管指征为呼唤患者睁眼，意识清醒，听从指令点头，自主呼吸规则，潮气量大于 6 mL·kg-1。……