黄海华，汤佳珍，许文琼，昌玉兰

（南昌大学第一附属医院内分泌科，南昌 330006）

原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺本身病变所致甲状腺激素（TH）分泌减少而引发的一组内分泌疾病。由于甲状腺激素分泌减少反馈引起促甲状腺激素（TSH）分泌增多，反应性的导致垂体增生，进而引起下丘脑、垂体和各内分泌靶腺功能紊乱。影像表现为垂体增大，临床上常和垂体瘤相混淆，甚至行垂体手术、放射治疗，引起严重的垂体功能减退。本文回顾性分析了23例原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2002年5月至2011年11月在南昌大学第一附属医院住院的原发性甲状腺功能减退症致垂体反应性增生患者23例，男4例，女19例，年龄10～41岁，病程1个月～7年。发病前均无甲状腺手术和I131、抗甲状腺药物治疗史，未接触X射线。11例拟行手术治疗入院，2例已行垂体瘤切除术，2例院外行垂体γ刀治疗。

1.2 临床表现

所有患者均有不同程度的甲状腺功能减退表现，其中畏寒、乏力、皮肤干燥、体质量增加23例，食欲差、腹胀6例，水肿15例，闭经、泌乳4例，月经紊乱16例，嗜睡3例，便秘15例，记忆力减退19例，头痛、头昏3例，视力减退9例，视野缺损2例，性欲减退11例，胸闷、憋气2例。5例16岁以下患者生长发育迟缓，表现为生长停滞，身材矮小。查体：所有患者甲状腺Ⅰ—Ⅱ度肿大，无压痛，质地偏韧，其中4例有结节感，心音低钝。

1.3 实验室检查

总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 0.12～1.35 μg·L-1（参考值：0.8～2.0 μg·L-1），总四碘甲状腺原氨酸（TT4）0.27～3.02 μg·dL-1（参考值：5.1～14.1 μg·dL-1），游离三……