张锡泉

（江西省人民医院肿瘤科，南昌 330006）

放疗的目的是对肿瘤区域给予高剂量照射，但同时要求正常组织和器官的受照射剂量尽量小，在控制肿瘤的同时减少并发症，通过精确定位、精确计划及精确治疗实现的精确放疗可以达到这一目标，因此精确放疗对准确定义靶区边界提出了更高的要求，在每一次的放疗中必须尽量减少系统误差和随机误差。近几年三维适形放疗（three-dimension al conformal radiation thera-py，3D-CRT）和束流调强放疗（intensity-modulated radiation thera-py，IMRT）逐步推广，两者可以产生高度适形于三维静态靶区形状的高剂量分布，然而放疗过程中由于器官运动可能会使肿瘤脱出计划靶区或周围正常组织移入计划靶区，影响精确放疗的疗效［1］。胃是空腔脏器，胃本身的舒张及在腹腔的移动可导致靶区移动。本研究采用水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月至2012年4月，江西省人民医院肿瘤科收治局部晚期胃癌病例10例，均经胃镜或术后病理诊断为胃癌。其中男 7例，女 3例，年龄35～66岁，平均 51岁。术后病理分期 T3—T4期，有或无淋巴结转移，未发现远处转移，临床分期（AJCC 2010第 7版）［2］：A 期 3例，B期 4例，C 期 3例。KPS（卡氏，Karnofsky）评分 80 分，无放疗禁忌证，均有复发高危因素，具有放疗指征。

将10例胃癌患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组5例，2组一般资料比较具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 模拟定位机下观察胃动度

研究组空腹饮500 mL水，水中加入10 mL泛影葡胺，胃处于水充盈扩张时再模拟定位机下观察胃动度。对照组不做空腹饮水要求在模拟定位机下观察胃动度。……