高兴笑(综述)，张惠云(审校)

(山东中医药大学中医药经典理论教育部重点实验室，济南250355)

近年来，作为情志病证研究领域的代表性病种，经前期综合征(premenstrual syndrome，PMS)备受国际医学界关注。文献报道［1］PMS在育龄妇女中的发病率已高达5%～8%，其中大部分符合经前烦躁不安症(PMDD)的诊断标准，已严重影响妇女日常生活和工作。国外研究表明，PMS与5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)等多种神经递质失调有关［2］。现代医学研究认为，PMS的发生还与体内卵巢激素周期性变化有关，但其生物学机制也需要通过中枢内5-HT系统和氨酪酸(gamma-aminobutyric acid，GABA)系统实现，原因在于卵巢激素的周期性改变，需通过神经递质［包括β-内啡肽 (β-endorphin，β-EP)、5-HT，甚至还有肾上腺素能神经系统］的介导影响脑内某些区域功能，从而形成神经内分泌障碍。

1 单胺类神经递质

单胺类神经递质主要包括5-HT、去甲肾上腺素(noradrenaline，NE)、多巴胺，三者相互作用，相互影响，与精神行为、情绪等密切相关［3］。

1．1 5-HT 5-HT，又称血清素，由色氨酸脱羧和羟化而成，主要分布于松果体和下丘脑，其在突触间隙的消除是通过重摄取和酶降解机制完成的，其中以重摄取为主。有学者［4］认为PMS的病理机制可能涉及到5-HT的原因有以下几个方面:①某些5-HT前体物质、5-HT、5-HT激动剂和5-HT受体激动剂都能有效抑制PMS相关症状;②由于色氨酸缺乏而引起的5-HT不足及5-HT受体拮抗剂都能引发PMS相关症状;③大量研究［5-7］表明，PMS患者脑内5-HT存在异常。文献报道［8，9］显示，选择性5-HT再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)是目前治疗PMS及其亚型PMDD最有效的药物，对患者的精神、功能和行为上的症状都有显著改善作用，由此提示5-HT水平降低可能是PMS的一种内源性表现。……