黄猛珣，侯 勇(综述)，王联发(审校)

(中国人民解放军第105医院心内二科，合肥230031)

经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)被认为是冠心病治疗领域的重大进步，然而，介入治疗的效果及安全性是介入治疗技术发展过程中广泛关注的问题。冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)被认为是影响PCI的广泛开展和临床应用效果的主要原因。冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)被认为是诊断 ISR的“金标准”。然而，CAG是一种有创检查，而且不能很好地显示支架的形态，技术要求高，给CAG的普及带来了一定的难度。2005年，双源CT(dual-source CT，DSCT)的问世，极大地提升了心脏CT影像的质量，使得利用CT进行心脏冠状动脉检查成为可能。DSCT是在64层CT技术上，通过装配2套探测器组、2套数据采集系统来采集CT图像。两个X线源的每个最大峰值输出功率为80 kW，可以独立地对其电压和电流进行调节，可以完全相同也可以完全不同，实现所谓的双能量(dual-energy CT，DECT)数据的采集［1-3］。国内外大量研究资料［4-9］表明，DSCT 在评估冠状动脉狭窄及钙化、评价左心室功能、诊断先心病及评估冠状动脉ISR等方面具有巨大潜力。现对DSCT评估冠状动脉支架内再狭窄的研究进展予以综述。

1 冠状动脉ISR的概述

PCI是目前治疗 CHD的首选方法，它的出现让患者避免了外科CABG带来的痛苦。然而，如何早期发现冠状动脉ISR成为支架治疗冠心病的难题。ISR多发生在术后1～3个月，目前尚无有效的方法抑制或治疗ISR。金属裸支架术后冠状动脉再狭窄发生率较高，可达 30%～40%［10］，随后出现的药物洗脱支架仍达到了10% 左 右［11］。ISR 是 一 种复杂的病理生理过程，与多种因素相关，目前，国际上对于ISR的发生机制尚未完全阐明。……