刘海霞，陈峰云

(宝鸡市中心医院 1消化科，2血液科，陕西 宝鸡721008)

各种终末期肝病是消化内科死亡病例中最常见的病种。现总结我科2007年1月1日至2010年6月30日，死亡肝病病例48例，旨在通过对此类疾病临床资料的回顾性分析，提高临床医师对此类疾病的预见性，以期在今后能提高同类患者的救治成功率。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2007年1月至2010年6月我科共有死亡肝病病例48例，其中男32例，女16例，年龄27～81岁，平均年龄58．0岁。住院天数为1～39 d，平均12．0 d，24 h死亡5例，48 h死亡7例，72 h死亡4例，72 h以上死亡32例。原发性肝癌20例(其中肝癌同时合并肝硬化17例)，单纯肝硬化24例，胆管癌3例，肝转移癌1例;41例肝硬化中乙型病毒性肝炎肝硬化24例，丙型病毒性肝炎肝硬化7例，酒精性肝硬化2例，血吸虫性肝硬化1例，隐源性肝硬化7例。

1．2 研究方法 应用Child-Pugh分级对本组病例进行肝功能分级;统计肝病的并发症和死亡原因及治疗方法。

2 结果

2．1 肝功能分级及并发症 肝功能Child-Pugh分级:B级6例，C级39例，资料不全无法分级3例。肝病各种并发症:腹腔积液45例;消化道出血25例，其中大出血20例;肝性脑病21例;肝肾综合征5例;严重肺部感染4例;自发性腹膜炎1例;肺栓塞3例，其中2例为原发性肝癌同时合并肝硬化，另1例为单纯肝硬化;急性心肌梗死1例，无基础心脏病，在使用三腔两囊管期间突发广泛前壁心肌梗死。

2．2 治疗情况 肝病死亡病例单纯给予内科药物综合治疗40例;曾经使用三腔两囊管6例;食管曲张静脉套扎治疗1例;同时应用三腔两囊管和食管曲张静脉套扎1例。

2．3 肝病死亡原因 上消化道大出血20例;肝性脑病13例;肝性脑病合并肝肾综合征5例;肝性脑病合并恶病质3例;呼吸衰竭3例，其中2例发生肺栓塞;恶病质3例;心源性猝死1例。……