刘关振，许春梅，李文杰

（山东省新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院1急诊科，2内科，山东宁阳 271413）

高血压脑病出血起病急、进展快，部分患者发病后很快出现意识障碍，甚至脑疝等严重影响了患者的预后。对于高血压脑出血血压过高可导致继续出血或再出血，也可导致高血压脑病或高血压危象，如不积极控制血压病情就会迅速进展，对此，合理地选择降压药物调控血压，减少继续出血和再出血，降低高血压脑病或高血压危象的危害。本文通过对我院2007年1月至2010年12月收治的60例高血压脑出血（出血量≤30 mL）患者的观察，行积极血压调控可控制早期病情进展，获得满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者男40例，女20例，年龄35～81岁，平均年龄61.5岁，均符合全国第四届脑出血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT确诊，CT排除陈旧性梗死灶。发病前均有高血压病史，无脑梗死病史，发病4 h内入院，入院时血压≥170/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），若血压 ＜160/100 mm Hg，不采取降压治疗。首次头颅CT示出血量 ＜10 mL 18例，10～20 mL 30例，21～30 mL 12例，按出血部位分为壳核出血52例，脑叶出血4例，丘脑出血（出血量＜10 mL）2例，原发性脑室出血2例，肝功能、出凝血时间、血小板计数异常者以及首选脱水药物治疗者不列入本组病例。

1.2 治疗方法 对血压达到或超过170/110 mm Hg立即给予降压药物，28例口服血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 12.5～25.0 mg，起效后每3～4小时 1次，21例静脉滴注0.9%氯化钠500 mL+乌拉地尔50 mg，11例静脉滴注0.9%氯化钠500 mL+硝普钠50 mg浓度，持续微量泵注入，并根据血压调整泵入剂量。具体选用哪种降压药物，须根据每一位患者的具体情况而定，做到真正的个体化治疗［1］。……