刘鑫爱（综述），梁小乐，马素芬（审校）

（山西省长治市第二人民医院神经内科，山西长治 046000）

经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）技术作为一种无创性检测手段监测缺血性脑卒中脑动脉内微栓子始于20世纪90年代［1］，TCD监测到的微栓子是动脉粥样硬化斑块和动脉到动脉栓塞的可靠标志，对缺血性脑卒中患者的诊断与疗效观察具有重要的临床价值。随着社会的进步与医学的发展，对缺血性脑血管病的诊断与治疗提出了更高的要求，深入发病机制的研究与治疗。已有大量文献报道关于微栓子与缺血性脑卒中的研究。现就此技术在缺血性脑卒中的临床应用和研究现状进行综述。

1 TCD检测微栓子的应用基础

1.1 微栓子产生的原理 超声探头发出一定声强的超声波，当遇到流动血液中的红细胞及栓子时会发生反射或散射，探头接收到的仅是直接返回的部分超声波。栓子和红细胞直径、密度不同（栓子较红细胞体积大），两种介质的密度差越大，所接收的回波信号也越强。故栓子在TCD频谱上表现为突出于背景的高强度、短暂的信号。因此，理论上循环中的栓子能被TCD所检测到，且TCD所检测到的微栓子不仅与栓子本身性质有关，还与栓子大小和数量相关，微栓子越大、信号越强，微栓子越多，信号也就越密集［2］。

1.2 缺血性脑血管病的微栓子发生机制 血栓栓塞被认为是缺血性脑血管病的常见原因，且在各种原因引起的急性缺血性脑卒中急性期是一种常见现象。国外报道［3］，急性缺血性脑卒中患者脑动脉内微栓子信号阳性率为9.3%～51%，且微栓子信号会随时间的推移而明显下降。……