艾 阳（综述），汤圣兴（审校）

（皖南医学院弋矶山医院心内科，安徽芜湖 241000）

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）系冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、表面破损并出现裂纹，继而出血及血栓形成，造成冠状动脉的完全或不完全堵塞的一组临床综合征。目前在诊断上的主要依据:欧洲心脏病学会和美国心脏病学会2000年联合提出了对心肌梗死诊断的定义，即心肌损伤标志物如肌钙蛋白增高，同时伴有以下几种情况之一，如临床心肌缺血胸痛症状、明确的心电图改变等［1］。肌钙蛋白的灵敏度和特异度虽然很好，但它在组织细胞坏死后才释放入血，在心肌损害发生4～6 h后才能在血液中检测到，而在可逆性缺血患者的血液中不一定升高。用于检测心肌梗死的生化标志物除肌钙蛋白外，还有肌红蛋白、肌酸激酶及其同工酶等，但其血液浓度均要在心肌损害发生4～6 h后才能在血液中检测到，且在可逆性缺血的患者中不一定升高，故不能及时被迅速检测，反映患者心肌缺血状况。近年来，对缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）与心肌缺血关系的深入研究表明，IMA可能是一个早期且敏感的心肌缺血诊断指标［2］。IMA已被美国食品药品管理局认可并应用于临床，用于辅助对ACS患者的诊断。

1 IMA的概述、形成与生物学特性

1.1 IMA的概述 IMA系血清白蛋白（human serum albumin，HSA）流经缺血组织时产生的。当组织缺血/再灌注时，组织局部反应性氧化产物增多、机体酸中毒、组织细胞膜上各种离子泵遭到破坏，导致血液中白蛋白的结构发生改变，与过渡金属钴结合能力降低。……