帕金森病患者的认知功能障碍

2011-12-09杨荣文综述常履华审校

医学综述 2011年17期

杨荣文（综述），常履华（审校）

（昆明医学院第一附属医院神经内科， 650032）

帕金森病（Parkinson disease，PD）是中老年常见的慢性神经系统变性疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚。目前认为可能是遗传、环境、神经系统老化等多种因素共同作用的结果。最初认为PD患者只有运动功能的障碍，20世纪80年代以来有关PD认知功能障碍方面的报道逐渐增多，并影响患者的日常生活，人们才逐渐认识到PD患者可以出现认知功能障碍方面的变化。据文献报道在年龄为55～64岁的PD患者其认知功能损害的发生率为2.7%，70～79岁则发生率增长为13.7% 并逐年增加［1］。PD患者在病变的不同时期有不同的认知功能损害的表现，在PD认知功能障碍的早期有一种介于正常认知功能与痴呆之间的过渡状态——PD合并轻度认知障碍（mild cognitive impairment in Parkinson's disease，PD-MCI）［2］，随后可能发生帕金森病痴呆（Parkinson's disease with dementia，PDD），特别是在PD的晚期，即使无痴呆的也有可能存在着认知功能障碍。对于PD-MCI的文献报道较少。Muslimovic等［3］报道，在新诊断的PD患者中有24%的患者存在认知功能障。而PD伴发痴呆的患病率不同报道差异较大，一般认为20%～40%［4］，主要见于 PD的中晚期患者，研究表明PD患者进展为痴呆的危险性是非PD 正常人群的6 倍［5］。Aarsland等［1］对1966～1997年12篇关于PDD发病率的文献进行系统性研究后，得出结论:在PD患者中有24%～31%会发展为痴呆，在欧洲和北美人群中，PD患者有25%～30%发展成痴呆。现主要对PD认知功能障碍的机制，认知功能障碍损害的主要表现，相关认知功能障碍的诊断标准及认知损害的治疗等方面进行简要回顾。