邱旭升(综述)，蒋 青(审校)

(南京大学医学院附属鼓楼医院骨科，南京210008)

髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节，股骨头的大部分被髋臼包绕，它将中轴骨、骨盆与下肢骨连接在一起。髋关节属于滑膜关节，它的两个关节面都由关节软骨被覆。髋关节的关节囊厚而坚韧，周围还有韧带加强。髋关节的正常生长发育如果发生异常，将导致髋关节的疾患，如发育性髋关节发育不良［1，2］。现对髋关节的正常生长发育进行全面系统的回顾，为髋关节疾病的诊断和治疗提供理论基础。

1 胚胎及胎儿期髋关节发育

自受精卵形成到受精后第8周为胚胎期;从第8周一直到出生为胎儿期。人类的髋关节一般在胚胎期第4～8周开始分化形成，并在胎儿期进一步发育成熟［1］。

胚胎发育第4周，从其腹外侧长出肢芽，它由外面的外胚层以及内部的中胚层组成，其外胚层以后形成皮肤、指甲及毛发等，而中胚层形成骨、软骨、肌肉、肌腱以及滑膜关节等。

胚胎发育第6周，各种细胞在肢芽中的增殖与分化相当旺盛，原始的成软骨细胞在肢芽中聚集，并形成原始的股骨形态。同时，髂骨、坐骨及耻骨的原始细胞在三者的结合部位开始形成一个浅窝，即为髋臼的原形。髋臼的软骨雏形与骨盆的软骨雏形一起形成，其髂骨、坐骨及耻骨三部分软骨化中心在第7周左右融合，并在侧方遗留一小缝隙，以后形成髋臼窝。在髋关节的发育过程中，髋臼的发育始终迟于股骨头及股骨干一步。……