郭凤枝，陈志铭

(鹤壁市第一人民医院妇产科，河南鹤壁458000)

腹腔镜手术具有创伤小、盆腹腔粘连少、术后恢复快等优点。在近20年时间里已迅速普及到我国大多数县级以上医院，得到广大患者的青睐。异位妊娠是妇科急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。其发生率近年上升趋势明显，输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右［1］。传统的开腹手术，目前已逐渐被腹腔镜替代。鹤壁市第一人民医院妇产科采取腹腔镜手术诊断和治疗输卵管妊娠取得了满意的临床结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 鹤壁市第一人民医院自2008年3月至2010年8月共收治了应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者59例。年龄19～45(31.5±3.2)岁;经产者38例，未产者21例。有人流史29例，腹部手术史9例，置宫内节育器5例，盆腔炎11例，子宫肌瘤史2例，卵巢肿瘤史1例，子宫内膜异位史2例。59例患者临床表现为停经，阴道不规则出血，下腹痛。尿妊娠试验阳性56例，阴性3例。血β人绒毛膜促性腺激素(β-human ghorionic gonadotropin，β-HCG)均呈不同程度的升高。阴道彩色多普勒超声检查提示宫内未见妊娠囊，附件区包块。43例盆腔有积液，行后穹隆穿刺抽出不凝血。

1.2 手术方法 患者术前按开腹手术常规准备，术中采用全麻，取膀胱截石位，头低臀高位。取脐孔切口1 cm，置入气腹针，形成气腹后置入腔镜，气腹压在8～12 mm Hg，观察全腹腔情况后，在麦氏点及其对应处切口0.5 cm操作孔，根据患者的要求及病情情况采用不同的手术方式。①输卵管切除术。对于无生育要求、输卵管破裂毁损严重，无法行修补者，自输卵管伞端开始，电凝、电切输卵管系膜至同侧近宫角处，电凝电切输卵管，取出标本，清吸腹腔积血。……