周 岩 李建东 周婷婷 王 好 李世军 唐 政 刘志红 俞雨生

随着腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)装置的不断进步，此项技术已成为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)肾脏替代治疗中重要措施之一［1］。导管安置到位、术后无相关并发症是成功PD的前提。在PD过程中，导管相关并发症的发生率高达20%，究其原因与导管安置不到位及导管自身结构密切相关。大量临床观察发现，鹅颈腹膜透析导管(swan-neck，SN)的导管并发症普遍低于传统的Tenckhoff导管［2］，但并未就鹅颈直管与卷曲管的差别探讨。本研究是在上述观察基础上进一步探讨不同类型的SN导管之间是否存在临床适应证和并发症的差异，旨在掌握不同类型SN导管的临床使用规律，提高临床治疗水平。对象和方法

一般资料及分组

入选病例 观察2007年3月至2010年2月期间在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所行维持性PD治疗的358例终末期肾病患者，其中男211例，女147例，年龄在14～94岁，其中慢性肾小球肾炎273例，糖尿病肾病34例，狼疮性肾炎20例，高血压肾损害13例，多囊肾6例，多发性骨髓瘤1例，其他11例，所有患者均具有PD的适应证，无PD的禁忌证。

病例分组 本研究分别选用SN直管和SN卷曲管为观察对象。两种导管的结构见表1，它们的不同之处主要在于卷曲管腹内段的直线长度(图1中C'－D'段)略长于直管3 cm。分为直管组(S组，231例)和卷曲管组(C组，127例)，两组患者的原发病及年龄无差异(表2)。

表1 两种鹅颈导管的结构

表2 两组腹膜透析患者的临床指标

图1 鹅颈直管(左)和鹅颈卷曲管(右)

手术方法 均采用外科开放式手术置管，由同一人完成。……