周亮 徐克强 梁冰 郑欣 杨大明 牛立志 左建生 徐克成

·论著·

胰腺占位经皮Trucut针穿刺活检的临床应用

周亮 徐克强 梁冰 郑欣 杨大明 牛立志 左建生 徐克成

目的探讨超声或CT引导下经皮Trucut活检针穿刺活检对胰腺占位的诊断价值。方法对124例临床诊断胰腺癌但无病理诊断的患者在超声或CT引导下行经皮Trucut针穿刺活检检查。结果超声引导下穿刺109例，CT引导下穿刺15例。平均每例穿刺2.3次。124例患者均获取组织标本，病理诊断与临床符合率95.2%，其中腺癌115例，囊腺瘤5例，转移癌2例，来源不明癌1例，1例未见癌细胞。诊断敏感性99.2%，特异性100%，准确率99.2%。3例术后出现一过性血清淀粉酶升高；5例术后腹痛加重，均经对症处理后症状减轻；1例术后34 d发现原穿刺部位皮下种植转移。无其他严重并发症。结论超声或CT引导下经皮胰腺肿物16～18G Trucut针穿刺活检是一种安全、简便、诊断准确率高的方法。

胰腺肿瘤； 活组织检查，针吸； Trucut针； 超声/CT引导

胰腺占位性病变准确诊断对患者的治疗及预后十分重要。经皮细针穿刺(FNA)由于超声(US)对胰腺的观察常因肿瘤周边的纤维组织导致结构不清，影响取材的准确性[1]，CT引导亦未能明显改善穿刺的准确性[2]。内镜超声(EUS)引导下FNA能提高穿刺的准确性[3-4]，近年来更有EUS引导下Trucut针活检(CNB)应用于临床[5]。但EUS-FNA或EUS-CNB除了技术要求高及操作复杂外，总体上并未提高诊断的敏感性[3]。而且由于经胃肠穿刺易混杂胃肠道上皮细胞，常使高分化腺癌为主的胰腺肿物的诊断变得复杂[6]。本研究采用经皮胰腺CNB，评判它对胰腺癌诊断的准确性及安全性。……