文明波 姚红兵 黄高 吴定国 杨志坚 练远书 李桂花 邹贵勉

·短篇论著·

连续血液净化治疗时机对重症急性胰腺炎疗效的影响

文明波 姚红兵 黄高 吴定国 杨志坚 练远书 李桂花 邹贵勉

近年来，连续性血液净化(continuous blood purification，CBP) 在治疗重症急性胰腺炎(SAP)上取得了较好的疗效，显著地改善了患者的预后[1-2]，但对CBP介入时机、疗程等方面存在较多分歧。近几年我院肝胆外科依托全军肾移植与血液透析中心技术力量，对收治的SAP者均采用了早期、高流量连续血液净化治疗，取得了较满意的临床疗效，相关研究结果报道如下。

一、资料与方法

1．临床资料：选择2007年6月至2010年6月我院收治的SAP患者63例，其中男性33例，女性31例，年龄23～75岁，平均(49±10)岁。全部病例均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组制定的临床诊断和分级标准[3]。按照患者从发病到接受CBP治疗的时间分为2组：72 h内为早期血液净化组，32例；>72～120 h为后期血液净化组，31例。剔除标准：入院治疗不足24 h者；未能坚持系统治疗者；慢性肝、肾功能衰竭者；恶性肿瘤晚期。治疗前两组患者一般情况无显著差异，具有可比性。

2．治疗措施：两组患者入院后均进入ICU监护，给予禁食、胃肠减压、生长抑素、解痉、止痛、选择性运用广谱抗生素、改善微循环、抑制胰酶分泌及胃肠外营养支持等常规治疗。及早采用多种措施促进胃肠功能恢复，及早肠外营养或肠内营养支持；必要时应用呼吸机辅助通气；纠正心衰、急性呼吸窘迫综合征、胰性脑病等并发症。

采用Seidinger技术经股静脉或颈内静脉置管建立血管通路，进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗。采……