连元 令狐恩强 王志强 卢忠生 孟江云 王向东 杜红 王红斌 中国人民解放军总医院消化内科 2 南开大学医学院

内镜下治疗早期胃癌因其微创，并发症较少而成为治疗的主要方法，且易被患者接受。内镜下治疗早期胃癌的主要方法是内镜下粘膜切除术和内镜下粘膜剥离术。相较于内镜下粘膜剥离术，内镜下粘膜切除术更易于操作且所需手术时间更短，但是对于直径＞20 mm的病变，应用内镜下粘膜切除术较困难[1]，存在应用的局限性。ESD用于治疗大块早期胃癌病变，能够提供精确的病理诊断而且病变的复发率低[1]，所以此技术正逐渐取代EMR,但内镜下粘膜剥离术对术者的技术有较高要求，且并发症出现率较高，所以EMR仍被应用于临床治疗早期胃癌。但对EMR缺少长期的随访和生存数据调查，因此有必要进行EMR治疗早期胃癌的术后复发率的研究，以为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例选择须符合下列要求：内镜或活检病理诊断为早期胃癌的病变。通过计算机检索301医院内镜中心数据库中的数据，筛选出2000年8月至2011年8月11年间行EMR治疗早期胃癌的38例病人、54例次临床资料，进行随访调查研究，其中男28人，女10人，年龄50～94岁，平均67.9岁，1例病例失访，失访率为2.6%。将临床资料按术后病理类型分为：低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和癌。

1.2 器械

Olympus GIF-Q240Z电子胃镜，富士能 EG-530UT超声内镜, Olympus GF-UE260、GF-UCT240放大内镜，INJ1-A1-07-5-23-180注射针，FD-410LR热活检钳，HX-610-90和HX-600-135金属止血夹，ERBE ICC-200高频电切装置和APC300氩离子凝固器。圈套缩。

1.3 方法

行胃镜检查发现病灶所在位置后，根据镜下观察情况，判断是否在术前行超声内镜和放大内镜检查。……