吴蓓 令狐恩强 杨杰 卜保国

1 中国人民解放军总装备部司令部黄寺门诊部 2 中国人民解放军总医院消化内科

胃粘膜的癌变是一个漫长而复杂的过程，胃粘膜异型增生属于癌前病变，与胃癌的发生密切相关[1]。2000年，世界卫生组织（WHO）肿瘤新分类引入了上皮内瘤变的概念（GIN）[2,3]。这一分类明确将胃粘膜上皮内瘤变根据细胞异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变（1ow grade intraepithelial neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIN）。LGIN相当于胃粘膜轻度和中度异型增生；HGIN相当于重度异型增生和原位癌，取代了以往不典型增生和原位癌等术语。鉴于胃癌的高度恶性和不良预后，对胃癌前期病变进行正规的内镜检查随访并予以有效的干预将是提高胃癌诊治水平的有效手段。本文结合临床对低级别上皮内瘤变作初步回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2000年8月～2010年8月我院消化科内镜中心行胃镜检查的102 193例（114 650人次）患者纳入研究。内镜结合病理诊断为胃粘膜GIN 1 144例，其中346例进行定期随访检查，男251例，女95例，年龄20～84岁，平均54.8±11.5岁，轻度LGIN 221例，轻-中度LGIN 76例，中度LGIN 49例。纳入标准：胃镜检查诊断胃溃疡、萎缩性胃炎、胃粘膜隆起或凹陷性病。排除标准：胃癌术后及合并其他部位恶性肿瘤患者。

表1 年龄与LGIN的关系统计结果（n，%）

1.2 方法

胃镜检查诊断胃溃疡、慢性胃炎、胃粘膜隆起或凹陷性病变病灶处行胃粘膜活检病理检查。复查时（数月或数年行胃镜检查1次）每次均取相同部位胃粘膜行病理检查，由2名以上有经验的病理医师进行病理诊断。……