胡 伟，赵淑霞，王 霞，刘晓丽，左新阳

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）临床多见，严重影响患者的生理健康，其治疗及护理方式多种多样，效果不一[1，2]。笔者所在科于2010-01～2011-01在常规治疗、护理的同时采用行为干预、生物反馈、自我放松训练、支持性心理治疗等对PSD者进行全方位护理干预，并与同期未进行全方位护理干预者作对照。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组共120例PSD患者。年龄40～65岁，平均（54.47±8.36）岁。其中脑梗塞61例，脑出血41例，蛛网膜下腔出血18例。PSD发生时间为卒中后14～27 d，平均（19.23±3.37）d。入选标准：①发病24 h内入院，按脑卒中诊断标准[3]确诊，经CT或MRI证实；②采用抑郁自评量表（SDS）[4]评估具有抑郁情况且意识清楚者；③心、肝、肾功能正常并排除痴呆、完全性失语、认知障碍和意识障碍者；④患者或家属拒绝签署知情同意书或者依从性差者除外；⑤PSD住院治疗时间≥60 d。

1.2 方法 120例PSD患者。随机分为两组，两组一般情况如性别、年龄、卒中类型、病情程度、PSD发生时间、SDS评分等比较无显著性差异（P>0.05）。试验组60例，在给予神经内科常规护理的同时，由专科经验丰富的护士负责采用多种心理干预。①行为干预：入选患者就诊后，发给患者治疗脑卒中抑郁须知，并讲解脑卒中抑郁的临床特点、诱发原因、病程转归、治疗要点等；指导纠正不良习惯如戒烟、戒烈性酒，提供如何合理膳食、平衡营养和运动疗法的实施方法；②生物反馈和放松训练（3～4次/周）：在护士的指导下，让患者安静舒适地半躺或仰卧在病床上，进行深呼吸训练及全身分段肌肉放松训练，同时做肌电反馈；③……