赵子瑜，孙立东，梁 宇，吴文轩，孙 谋，陈圆圆

近年来发现连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）对炎症介质和毒素有较大的清除作用[1-3]，已成为重症感染新的治疗方法和理念。笔者所在医院对26例重症肺炎采用了CBP治疗，并与常规治疗23例重症肺炎患者的疗效做对照。现总结分析如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 49例均为2005-01～2010-12在笔者所在医院急诊科ICU病房收治的重症肺炎患者。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》和《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》重症肺炎诊断标准。试验组26例，男18例，女8例；年龄 23～88岁，平均 63岁；其中有16例为社区获得性肺炎、10例为医院获得性肺炎，23例有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病20例、2型糖尿病10例。对照组23例，男16例，女7例；年龄19～86岁，平均65岁；其中有16例为社区获得性肺炎、7例为医院获得性肺炎，19例有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病18例。两组患者在年龄、性别、氧合指数、CRP、APACHEⅡ评分等方面无显著差异（P>0.05）。

1．2 方法

1.2.1 常规治疗 49例均以抗感染为主，选用头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类，采用单一或联合治疗，待痰培养+药敏结果及临床病情变化再调整治疗方案;同时在原发病治疗的基础上另给予退热、止咳化痰、给氧、雾化吸入、呼吸机辅助呼吸，予升压药维持患者平均动脉压（MAP）70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上、支持疗法等。

1.2.2 持续血液净化治疗 试验组在以上治疗的基础上给予CBP治疗，持续血液净化治疗采用美国百特公司生产的BM25型血液滤过系统，FH1200型血液滤过器。模式选择为连续性静-静脉血液滤过（CVVH）。2……