江彬彬，孙乐栋，刘晓红，焦 晶，宋来涛

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的一种常见的严重的内脏损害，是决定SLE预后最重要的因素[1]，采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗已成为共识。环磷酰胺（CTX）联合激素仍是目前推荐的治疗LN的一线方案[2]。但是环磷酰胺的剂量和用法不一，如何能更好地发挥环磷酰胺的治疗作用，减少不良反应，笔者进行了新的尝试，采用了新的给药方法（五日疗法），现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 治疗对象为63例2001-01～2009-01收治的狼疮性肾炎患者 （所有患者资料均来自解放军第88医院皮肤科），均符合1982年美国风湿病协会修订的SLE诊断标准4条以上，同时具有肾脏损害（血尿、蛋白尿、肾功能损害）表现。其中男9例，女54例；年龄18～58岁，平均25.6岁；病程4个月至10年，平均2.3年。所有患者随机分为试验组33例（A）和对照组30例（B）。两组患者年龄、性别、病程及病情进行比较均无显著性差异。排除条件：重症狼疮患者，如狼疮脑病、狼疮血液危象，或合并严重感染者不予入选，有肝脏病变、妊娠、预期依从性差者也不入选。

1.2 治疗方法 根据病情轻重选用激素的起始剂量，泼尼松的起始剂量为0.8～1 mg/kg·d，根据病情好转情况逐渐减量，一般服用6～8周后逐渐减量，通常每 2～3周减量5 mg，递减至20 mg/d然后每2～3周减2.5 mg，服用10～15 mg时作为维持量。激素应用的同时加用环磷酰胺静脉滴注（检查血尿常规、肝肾功能正常）。试验组：环磷酰胺200 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注1次/d，滴速控制在1～2 h，连续使用5 d后停用环磷酰胺，为1疗程，休息5 d后，患者在复查血尿常规、肝肾功能无异常的情况下继续给予第2疗程，根据患者病情变化，连续给予3～4个疗程。……