柴青芬，魏运亮，徐红岩，韩芳芳，阮伟丽，李玉玲

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常见的的非发绀型先天性心脏病，目前相当比例的ASD患者成功接受器械封堵治疗，主动脉侧边缘不足可以作为封堵的适应证[1，2]。房间隔为非平面结构，对ASD与周围组织的空间关系的判断是经导管介入封堵治疗，确保成功的关键。实时三维超声心动图（real-time three dimensional echocardiography，RT-3DE）对评价ASD部位，形态，大小与重要结构的关系有更大的优势。本文介绍笔者应用RT-3DE对主动脉无缘的房间隔缺损患者术前和术中的观察结果，并评价该技术的应用价值。

1 资料与方法

1.1 对象 2007-01～2011-01笔者所在医院采用介入方法封堵治疗的房间隔缺损患者，其中经超声心动图证实ASD主动脉侧无缘的患者21例。男9例，女 12 例；年龄 4～46 岁，平均（19.8±13.6）岁。 均有活动性心慌、气短症状，无发绀；体检：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器 应用Philips公司的IE33实时三维超声诊断系统，二维成像选用S5-1探头，三维成像使用X3-1实时三维矩阵探头，探头频率为1～5 MHz、2～4 MHz，运用超声诊断系统内置以及外置计算机内的QLAB超声定量分析软件进行实时或脱机对三维图像进行测量分析。

1.2.2 二维诊断方法 对所有患者均在术前进行经胸超声心动图检查，检查方法，在大动脉根部短轴切面，胸骨旁四腔切面，剑下下腔，上腔静脉长轴切面测量ASD大小及缘距主动脉缘，后缘，房顶缘，二尖瓣缘，上腔，下腔静脉的距离。观察ASD边缘长度，活动度，软硬程度，评价其支撑能力。

1.2.3 RT-3DE诊断方法 仪器Philips ie33实时三维超声成像系统，X3-1探头，实时三维成像包括实时显示（live 3D）与全容积显像，以及实时三维彩色多普勒血流显像。……