赵翠梅，王 霞，杨 燕，丁永献

劳力性热射病（EHS）是指人体高温高湿环境下进行强体力劳动或训练，由于水和电解质丢失过多，散热功能衰竭引起的以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。且患者体温均在40℃以上[1,2]。热射病物理降温方法多种多样[2,3]，但不同物理降温效果之间目前国内无人进行观察与对比。笔者所在科于2009-07～2010-09对59例EHS应用不同降温方法者进行了观察及分析。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组共59例，男51例，女8例。年龄18～52岁，平均（31.52±6.74）岁。均符合热射病诊断标准，即体温≥39.0℃，发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、意识模糊、血压下降，逐渐向昏迷、MODS发展。均在高温、高湿的环境中高强度的体能训练或工作中发病，发病1～2 h入院。既往心、肝、肾功能正常，无免疫功能缺陷。本组59例，均存在不同程度的多器官功能障碍综合征（MODS），每例以8个器官/系统计算，共累积器官176个。

1.2 方法 将59例EHS者随机分为3组，3组在性别、年龄、入院时间等一般情况比较无显著性差异（P>0.05）。A组23例，入院后既给予控温毯、冰帽（中国人民解放军6904厂YYT-B型）进行物理降温。毯温设置在最低温4℃，6 h后冰毯设置温度为36.8℃，维持患者正常体温；冰帽头盔内温度控制在-2～-3℃。当患者体温恢复至37.2℃以下、且无反复高热、并持续72 h者为控温毯、冰帽终止治疗时间。B组19例，为头部，颈、腋窝、腹股沟等浅表大血管走行处放置冰袋或冰块降温者；C组17例，用4℃生理盐水200～300 ml进行胃灌洗；用4℃的生理盐水500～1000 ml插入直肠（深度不小于6 cm）行灌肠。冷……