乐 华

(江苏省扬州市计划生育指导所,江苏扬州,225002)

为减少育龄妇女非意愿妊娠的发生率,本所于2009年1月～2010年10月对人工流产术后自愿即时放置宫内节育器(IUD)的妇女406例分别放置γ药铜200IUD和元宫300IUD,进行1年的临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年10月本所对406例手术者均为已婚健康妇女,年龄23～42岁,确诊宫内妊娠6～9周,术前排除先兆流产和任何宫腔感染可能,行负压吸引中,确认完全流产。子宫收缩良好,出血不多。患者术后自愿放置IUD作为避孕措施,随机分别放置γ药铜200IUD(上海国际和平妇幼保健院生产,铜表面积200 mm2,含吲哚美辛25 mg)203例(γ药铜组),元宫 300IUD(山东烟台计生药械有限公司生产,铜表面积 300 mm2)203例(元宫组)。

1.2 方法

由具有多年工作经验的专业技术人员按常规方法操作,手术操作严格按照节育手术常规进行,2组于置器后 3、6、12月随访,询问月经情况、自觉症状、B超检查IUD在宫腔内的位置。

2 结 果

2.1 一般情况

γ药铜组平均年龄(28.2±3.8)岁,孕次(2.6±0.6),产次1.0,宫腔深度(8.5±0.6)cm。元宫组平均年龄(29.1±3.4)岁,孕次(3.20±0.5),产次1.0,宫腔深度(8.2±0.7)cm。经统计学处理差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 使用效果

截止2010年10月所有对象观察满12个月,失访5例、随访率98.77%;2种IUD一年内带器妊娠者1例,系元宫300IUD,当时IUD下移;放置γ药铜200IUD脱落1例,元宫300IUD脱落5例,2种IUD脱落率有显著差异(P<0.05);因症取出:γ药铜200IUD4例,主要是因为疼痛而取出,而元宫300IUD7例均为异常出血,主要表现为经量多,经期延长。2种IUD因症取出率差异无显著意义(P>0.05);2种IUD1年的续用率分别为95.53%和93.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2种IUD随访12个月结果[n(%)]

2.3 副反应

2种IUD放置后均有副反应,但2者差别较大,γ药铜200IUD主要以闭经、腰腹疼痛为临床表现,而元宫环则以异常出血为多见,主要表现为经量增多,经期延长,及点滴出血。在放……