华玉蓉,濮莲芳

(江苏省无锡市第三人民医院,江苏无锡,214041)

近年来,由于普遍开展宫颈液基细胞学检查,使许多宫颈上皮内瘤样病变(CIN)得以早期发现,对于年龄尚轻,有进一步生育要求的患者,目前越来越倾向于高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP),术后存在病变持续存在复发可能[1-2]。为此,作者采取术后联合应用保妇康栓来降低病变持续存在和复发,使HPV病毒持续转阴。对于近3年来作者因CINⅠ～Ⅲ级行LEEP治疗的80例患者(其中40例患者联合保妇康栓)进行了为期2～3年的随访,进行了分析总结,效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2008年1月～2010年12月3年间因宫颈细胞学异常,在本科门诊经阴道镜下宫颈活检病理检查结果为CIN Ⅰ～Ⅲ级,有保留生育要求的80例患者,全部为经产妇。80例CIN Ⅰ～Ⅲ级患者,年龄 22～49岁,平均(33.19±6.30)岁。其中20～29岁的 28例,占35%,30～39岁 38例,占47.5%,40～49岁14例,占17.5%。按宫颈病变程度:CIN Ⅰ级25例,CIN Ⅱ级43例,CIN Ⅲ级12例(均为重度非典型增生)。随机分为治疗组(LEEP联合保妇康栓)及对照组(LEEP组)各40例:其中治疗组平均36.5岁,CINⅠ级12例,CINⅡ级22例,CIN Ⅲ级6例;对照组平均35.7岁,CIN Ⅰ级13例,CINⅡ级21例,CIN Ⅲ级6例。2组在CIN分级及年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP手术适应证:①CIN Ⅰ～Ⅲ级;②持续CINⅠ级,患者愿意接受LEEP术。

1.2 方法

手术范围:对于CINⅠ级切除的宫颈组织范围在希勒氏液不着色区外2～3 mm,深度达10～15 mm,CINⅡ级切除的宫颈组织范围在希勒氏液不着色区外3～5 mm,深度达15 mm;CINⅢ级切除的宫颈组织范围在希勒氏液不着色区外5 mm,深达25 mm。治疗组于术后3 d始应用保妇康栓1枚,连续应用2周,其后每月经净后3 d始重复两疗程,共用3个疗程。

1.3 随访

患者术后 3、6、12 、18、24、36 月复查 。每次随访均行宫颈细胞学检查,对于发现异常的患者行阴道镜检查及活检。宫……