董春玲,施海涛,国春玲,潘淑杰,杨庆春,于海涛,柏 琳

(齐齐哈尔医学院附属第五医院黑龙江大庆龙南医院肾内科,黑龙江 大庆市,163000)

血液透析是目前治疗慢性肾功能不全尿毒症期的常用替代疗法,在血液透析治疗过程中若抗凝不充分,透析器内凝血和纤维血栓形成使透析有效容量下降,清除率降低,将影响透析效果,从而影响透析患者的治疗效果和长期存活率。由于肝素易导致出血等严重并发症而危及患者生命,低分子肝素钙由于具有半衰期长、抗凝迅速的特点[1-4],已受到高度重视。但急、慢性肾衰竭患者由于手术、创伤及尿毒症毒素抑制血小板功能,通常存在出血倾向或活动性出血而致肝素应用受限,既往高危出血患者在行血液透析时采用的体外肝素或无肝素透析法,操作复杂,副作用大,心功能不全者及血压低时不能耐受,容易产生体外循环凝血 。目前有专家提出:对于合并出血或出血高危风险的患者,可选择阿加曲班作为抗凝药物[5]。阿加曲班对凝血酶具有高度的亲和性,具有较好的抗凝效果以及临床安全性,且不受年龄、性别和肾功能的影响。本研究探讨阿加曲班在合并出血以及高危出血患者血液透析过程中的应用疗效。

1 临床资料

2010年1月～2011年4月,随机选取于我院行维持血液透析的慢性肾衰竭高危出血倾向患者38例,其中包括血尿、牙龈出血各1例、鼻出血、皮下淤斑、咯血各2例,消化道出血后无明显大呕血以及便血者4例,APTT轻度异常15例、血小板降低者13例,其中男18例、女20例,年龄 37～57(46.4±10.6)岁;所有患者均规律透析2～3次/周,4 h/次。……