多种检测方法观察糖尿病性周围神经病结果分析

2011-09-20吉亚军

实用临床医药杂志 2011年21期

吉亚军

(江苏省盐城市第一人民医院神经内科,江苏盐城,224001)

糖尿病性周围神经病(DPN)属于糖尿病最常见的慢性并发症之一,是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。其发病率高达70%～90%,其中远端对称性感觉运动型DPN最常见[1-2]。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病人的生活质量,致残率高[3-4]。国内外近年来报道,皮肤交感反应(SSRs)检测可以早期发现糖尿病周围神经小纤维损伤情况[5]。本文采用常用的糖尿病的常规的神经传导速度检测(NCV)正中神经F波及胫神经H反射,再联合SSRs检测,并与NCV进行比较,以期为糖尿病早期神经病变的诊断提供更科学的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年4月～2010年6月来本院住院或就诊的2型糖尿病(DM)87例,行常规NCV检查,均符合WHO公布的糖尿病最新诊断标准,排除其它原因的周围神经病变。其中男58例,女29例,年龄27～87岁,病程1个月～14年。另选70例健康者作为对照组,其性别、年龄与DM 组有可比性。

1.2 检查方法[6-7]

采用英国牛津公司生产的Synergy肌电诱发电位仪检测SSRs、NCV、F波、H反射。检查者在恒温、安静放松环境下卧位,皮肤温度保持在32～34℃。给予刺激电流30 mA,时程0.1 ms,分析时间5～10 s,灵敏度0.2～1.0 mV/cm。联合检测组(F波、H反射、SSRs):通过拇短展肌记录F波,比目鱼肌记录H反射的H波,测定SSRs需检测潜伏期,N波波幅、P波波幅。常规神经传导速度检测(NCV):分别检测正中神经、尺神经和胫后神经的感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)。