叶 榕

(江苏省扬州市第一人民医院,江苏扬州,225000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病和多发病,患病率及死亡率高。随着病情的发展,将会反复发生急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭的情况。长期以来临床在常规治疗基础上,多采用气管插管或气管切开建立人工气道行有创机械通气治疗,常给患者带来一定的痛苦,耗费大量的人力物力,且并发症较多。近年来,经鼻或面罩的无创机械通气已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,并取得良好疗效。本研究探讨经鼻/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效及临床应用价值。

1 对象与方法

选择2008年3月～2011年2月收住本院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例作为观察对象,所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。随机分为治疗组(无创机械通气组)26例,其中男18例,女 8例,年龄48～88岁,平均67.61岁;对照组22例,其中男性16例,女性6例,年龄51～82岁,平均59.82岁。排除标准为:昏迷,不配合者;自主呼吸微弱难以触发无创通气者;有大咯血及消化道大出血者;未经引流的气胸或纵隔气肿;严重呃逆、恶心、呕吐,或者一周内有过胃部手术;气道分泌物量大,排痰能力障碍者;面部损伤、畸形者,有上气道梗阻者;严重的血流动力学不稳定和多器官功能损坏者;需要紧急气管插管者。

治疗组与对照组的年龄、性别、病情状况及相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。

所有观察对象都签订知情同意书。