戚文群

(江苏省泰州高港人民医院内分泌科,江苏泰州,225321)

糖尿病是一种常见病、多发病,其患病率呈逐渐增长的趋势。我国现有糖尿病患者超过4千万,居世界第2位[1]。而糖尿病肾病(DN)是其主要致死原因之一,也是造成终末期肾衰竭的最常见原因之一。在DN治疗方面,虽然已提出或正在尝试的针对病因学的方案较多,但目前尚缺乏满意的治疗手段。如何保护肾功能、减轻蛋白尿,是治疗中的一个重要问题,本文观察了依帕司他对早期2型DN患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2型糖尿病患者57例,根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊,均伴有近1个月内连续3次尿微量UAER为30～300 mg/24 h,肾功能正常(血Cr≤1331 mol/L,BUN≤7.1 mmol/L)。血压稳定于 120～140 mmHg/80～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,下同),无明显的心脑血管、肝、肾等疾患,无尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史。57例患者随机分为2组:依帕司他组(观察组)30例,男 16例,女 14例,年龄(55.3±9.2)岁,病程(7.8±4.5)年;常规治疗组(对照组)27例,男 15例,女 12例,年龄(54.3±8.7)岁,病程(7.5±4.8)年。两组性别、年龄和病程均具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组均严格控制饮食,选用达美康、糖适平及二甲双胍,胰岛素等降糖药治疗,空腹血糖控制在7.0 mmol/L左右,血压控制在正常范围,治疗期间不使用抗血小板、抗凝、调脂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物。观察组加用依帕司他(江苏扬子江药业集团,商品名唐林)50 mg次,3次/天口服,治疗4周;对照组仅给予一般常规治疗。治疗前后测空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、UAER、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。