吴金平,王银和,焦旭东,陈正侃,张璐西

(江苏省常州市第三人民医院放射科,江苏常州,213001)

腰椎间盘突出症临床上主要症状为腰痛和下肢放射痛。目前腰椎间盘突出症有保守治疗、手术治疗、介入治疗三大类治法。多数患者可经保守治疗缓解,部分需手术治疗。尽管外科髓核摘除术疗效肯定,但由于创伤大,患者有恐惧心理多不愿接受。目前介入治疗以其微创、恢复快等显著优点已逐渐取代手术治疗成为首选方法。作者2006年3月～2009年7月,分别采用经皮穿刺臭氧注射术及椎间盘射频消融术2种微创介入治疗方法,经0.5～3年随访200例用该技术共治疗腰椎间盘突出症患者96例,现分析如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

腰椎间盘突出症患者96例,男49例,女47例。年龄28～69岁,平均45岁。病史最长6年,最短 3个月。病程半年内39例,0.5～2年24例,2～5年21例,5年以上12例。临床症状:腰痛伴下肢疼痛、麻木者73例,单纯腰痛者11例,单纯下肢疼痛、麻木者12例。

1.2 影像学资料

所有病例均经CT或MRI证实,其中 L3/4椎间盘突出14例,L4/5椎间盘突出63例,L5/S1椎间盘突出56例。以腰椎间盘突出为主者77例,以腰椎间盘膨出为主者19例。单纯包容性腰椎间盘突出者82例,伴有明显腰椎退行性病变及椎管狭窄者14例。

1.3 操作方法

1.3.1 经皮穿刺臭氧注射术治疗60例:患者健侧卧位于检查床上,健侧下肢屈曲,患侧下肢伸直。如髂嵴过高者可于腰下垫一枕头。取脊柱中线旁开8～10 cm为穿刺点。常规消毒铺巾局麻后,在DSA透视下,将穿刺针从侧后入路穿刺进椎间隙,使针尖位于椎间隙中央或后1/3区域。……