陈发展 陆峥△ 郭珍 张旭 杨程青

综合医院精神科(包括临床心理科、心理咨询科、心身医学科和医学心理科等)和精神专科医院是我国目前精神卫生服务的两种主要形式。与精神专科医院相比，综合医院精神卫生服务最大的特点是“非机构化”(Deinstitutionalization)，即精神卫生服务只是综合医院众多医疗服务智能之一，而非一个独立的专业机构。这种机构化的差异对患者的就诊途径、临床特征以及药物经济学等方面会产生一定的影响[1-2]。无论是综合医院还是精神专科医院的精神科门诊，抑郁障碍都是最常见的疾病之一。在我国，综合医院从事精神卫生工作的医生有相当一部分为非精神专科背景出身，他们对抑郁障碍的识别和治疗能力偏低[3-4]。这除了与他们自身所接受的专业训练较少有关外，还可能与在不同性质医疗机构就诊的患者的临床特征的差异有关。国内对抑郁障碍临床特征的研究多集中于同一机构内或相同性质的医疗机构间[5-7]，对不同性质医疗机构间的对照研究较少。本研究拟对不同性质医疗机构的抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况进行初步研究，为临床医生，尤其是综合医院非精神科医生提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象 来自2010年10月28日～11月12日间在同济大学附属同济医院(综合性医院)和上海交通大学医学院附属精神卫生中心(精神专科医院)的精神科门诊就诊的抑郁障碍患者。入组标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(diagnotistical and statistical manual of mental disorders，DSM-IV)抑郁障碍的诊断标准；……