李 馨,刘云宝,黄超联,苗立夫,李莉娜,孙晓艳

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为一种治疗冠心病的先进而有效的手段,在近20多年中已取得迅速发展。随着技术及设备的不断改进,术中及术后的死亡率和紧急冠脉搭桥术逐渐减少,但术后心肌损伤仍是常见并发症。然而近来越来越多的研究表明,术后心肌损伤标志物的增高预示长期预后不良,包括死亡率增高,心血管事件的发生率增高[1]。对介入术中心肌损伤的预防和处理有多种建议,其中包括服用他汀类药物[2]。但关于单次高负荷量他汀类药物能否改善介入术后心肌损伤的报道较少。本研究旨在观察介入术前单次服用高负荷量阿托伐他汀(80 mg)能否降低围术期心肌标志物的水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2009年7月—2010年3月在本院行择期PCI的87例冠心病患者。入选标准:年龄＞18岁;PCI术前心肌标志物水平正常;择期PCI,手术成功。排除标准:心肌标志物升高的急性冠脉综合征(ACS);既往有PCI史或经皮冠状动脉旁路移植术(CABG)史及心肌梗死病史;既往对他汀不能耐受;严重的心力衰竭;严重的肝肾功能不全;合并感染或术前C反应蛋白(CRP)增高;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常值;出血性卒中病史及近期活动性其他脏器出血。

1.2 方法 将87例患者随机分为高剂量组(42例)与对照组(45例)。高剂量组予冠心病基础药物治疗:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及硝酸酯类药物,并在PCI前8 h内给予单次高负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀。……