刘广军

对各种疾病引发的中量到大量心包积液进行导管持续引流,改善临床心包填塞及心功能不全是积极有效的。心尖部穿刺引流是一种安全、简便和有效治疗方法。心包穿刺部位放置引流管有不同的部位,心包穿刺部位不同,放置引流管型号不同可能引发的并发症也就不同。本文就心包积液心尖部持续引流的合并症进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院住院治疗的有心包引流合并症病人5例,其中男2例,女3例,其临床资料见表1。

表1 5例心包积液病人临床资料

1.2 方法 超声心动图检查均为大量心包积液,同时确定心包穿刺点位置。心包穿刺部位选择心尖部,左侧胸腔未探及积液,4例有心脏压塞的超声表现。心包穿刺在局部麻醉和心电监护下进行。首先穿刺针进入心包腔后送入“J”形导引钢丝,退出穿刺针,导丝保留在原位,沿导丝将单腔16Ga 20 cm中心静脉导管进入心包腔,最终拔除导丝,导管接头处连接着一个小三通开关,用注射器回抽液体。

2 结 果

5例经心包引流后经超声心动图示心包积液明显减少。4例胸片示左侧胸腔积液,考虑系心包积液经引流管壁渗入胸腔所致,3例大量胸腔积液,遂拔出引流管,并行胸腔穿刺抽液术。例1少量漏出,未抽液。例2心包引流后,引流通畅仍感胸憋、气短,放出胸腔积液,症状明显缓解。以上2例经门诊随诊,心包积液和胸腔积液均减少。例3心包积液引流2 d后,因咳嗽,突然出现心悸、胸痛、头晕冷汗,测血压 60/50 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),心电图(ECG)示窦性心动过速,超声心动图示少量积液,仅分布于后心包,而引流导管前端位于前心包。……