何水生,曾 艳

扩张型心肌病(DCM)是临床常见特发性心肌病,产生原因复杂,病因不明,主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩性泵功能障碍,产生充血性心力衰竭,常易合并各类心律失常,尤其易发生室性心律失常,预后不良,死亡率高。目前尚无特效治疗,其治疗方法主要为强心、利尿、扩张血管及对症处理,疗效差。而针对室性早搏采取何种药物治疗才能提高疗效,减少药物的毒副反应。笔者采用稳心颗粒联用胺碘酮治疗张型心肌病并室性早搏30例,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 按1995年中华心血管病学会组织专题研讨会提出的诊断标准,确诊为扩张型心肌病;Holter评价心律失常为室性早搏伴心悸、气短、头昏、乏力、双下肢水肿、尿量减少等症;血压不低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);停用其他抗心律失常药物1周。

1.2 一般资料 我院自2005年1月—2010年1月收住入院的扩张型心肌病并室性早搏90例,随机分为3组,分别为稳心颗粒组、胺碘酮组、稳心颗粒加胺碘酮组(联合治疗组)。稳心颗粒组30例,男18例,女12例,年龄28岁～75岁;胺碘酮组30例,男21例,女9例,年龄33岁～74岁;联合治疗组30例,男 19例,女11例,年龄31岁～ 78岁。

1.3 治疗方法 3组均采用常规治疗:地高辛片0.125 mg～0.25 mg,每日1次口服;双氢克尿噻片25 mg,每日1次～3次口服;螺内脂片20 mg,每日 1次或2次口服;依那普利片 5 mg～10 mg,每日1次口服;美托洛尔片6.25 mg～25 mg,初始剂量 6.25 mg,每日两次口服,若无副反应,逐渐加量,直至50 mg,每日两次口服。在常规治疗基础上,联合组口服稳心颗粒9 g,3次/天,同时予口服胺碘酮片0.2 g,每日3次……