沈建宏,谢仁兵,周文杰,郭江宏,石国平

高血压是最常见的心脑血管病危险因素,而顽固性高血压又是一个临床常见的问题,发病率约占整个高血压人群的20%～30%,随着人口老龄化和超重人口迅速增长,发病率有增长趋势[1,2]。血压控制正常是减少高血压不良事件的关键,近年来笔者联用不同作用机制的钙拮抗剂治疗顽固性高血压45例,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病人45例,男36例,女9例;年龄50岁～73岁(64岁±10岁);既往有冠心病史12例,脑血管意外史10例,急性心功能衰竭史2例,有吸烟史25例,无嗜酒者。排除合并有肥胖、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、慢性心功能衰竭、合并睡眠呼吸暂停等疾病者。所有病例按高血压的危险分层均为极高危组。

既往治疗情况:联用3种降压药者30例,联用4种降压药者12例,联用5种降压药者3例,除外使用复方制剂者。使用血管紧张素转化酶抑制剂38例,血管紧张素受体拮抗剂16例,钙拮抗剂 32例,利尿剂 24例,β受体阻滞剂25例,α受体阻滞剂8例,中枢性降压药6例。

1.2 治疗方法 45例治疗中的顽固性高血压病人,在征得病人同意后调整降压药物,改为苯磺酸氨氯地平联用地尔硫卓口服,根据血压情况调整剂量,部分病人调整至常规最大剂量,苯磺酸氨氯地平平均(7.1±2.2)mg/d;地尔硫卓平均(156±46)mg/d。其他改善生活方式治疗继续进行。

1.3 观察指标 观察治疗前后血压及血压达标情况,收缩压＜140 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)及舒张压＜90 mmHg为血压达标;治疗前后心率情况,调整治疗前后降压药物费用,药物的不良反应,治疗后高血压不良事件的发生情况。……