杨宝元,任秀英,杨 阳,冯 伟,董印宏

慢性心力衰竭(heart failure,HF)是指由于各种慢性心肌病变和长期的心室负荷过重,使心肌收缩力原发或继发地减弱,在静脉回流正常的情况下,心脏不能搏出与静脉回流及身体组织代谢需求相适应的血液供应,临床上出现以体循环和肺循环淤血及器官和组织灌注不足为主要特征的一组临床综合征。依据左室结构与舒缩功能的差异临床上多分为慢性收缩性和舒张性心力衰竭。本研究以慢性收缩性心力衰竭为研究对象,并据此探讨与中医气虚血瘀病机的相关性。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 西医慢性收缩性心力衰竭诊断标准:依据中华医学会《临床诊疗指南·心血管分册》[1]进行诊断。左心室增大,左心室收缩期末容量增加,左室射血分数(LVEF)≤40%;有基础心脏病史,症状和体征;呼吸困难;全身体液潴留的表现,如下肢水肿、肝大等。

中医气虚血瘀证候诊断标准:依据中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2],参照《实用中医心血管病学》[3]制定。具备面色淡白或晦暗,气短心悸,神疲乏力,口唇或甲床紫暗,舌暗淡或有瘀点、瘀斑,脉沉细涩中的气虚加血瘀证候中的各1项以上即可诊断。

1.2 纳入标准 所有纳入病例均符合西医慢性收缩性心力衰竭诊断标准和中医气虚血瘀证候诊断标准。按照纽约心脏病学会(NYHA)[4]心功能分级标准,心功能在Ⅱ级～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者;符合中医心力衰竭病证候诊断标准者;年龄18岁～70岁;签署知情同意书者。……