王雪连 孔庆涛 王高峰 刘芳 桑红

(南京军区南京总医院皮肤科，南京 210002)

1 临床资料

患儿，男，5岁，因头部左后侧脓肿破溃结痂伴瘙痒疼痛半个月余来我院门诊就诊。半个月前患儿头部左后侧不明原因起红色丘疹伴瘙痒，皮损逐渐扩大，出现散在质地柔软的脓肿，部分逐渐融合隆起、破溃，大量脓液渗出，伴头发脱落。患者无发热，无局部淋巴结肿大。家中曾养鸽子、猫犬，患儿与其亲密接触。

体格检查 一般情况可，系统检查未见异常。

皮肤科情况 患儿头部左后侧位可见一6 cm×6 cm境界清楚的圆形皮损，散在毛囊性脓疱，部分融合隆起，质地柔软，表面有破溃并有蜂窝状排脓小孔，有脓性分泌物溢出 (见图1);脓肿表面覆有脓痂，毛发松动易拔出，自觉瘙痒，压之疼痛。

实验室检查 取脓液细菌培养及药敏实验，未见细菌生长。真菌学检查:取皮损处断发及脓液，一部分用10%KOH涂片做真菌直接镜检，镜下可见发内、外均有多量链状排列孢子 (见图2a);一部分接种于含放线菌酮和氯霉素的沙氏培养基，置26℃恒温培养箱中培养，生长迅速，第10天可见菌落覆盖至整个斜面，表面白色绒毛状，背面酒红色 (见图2b)。做方块法小培养，7 d后镜检可见大量侧生小分生孢子分生菌丝两侧，梨形或棒状，间或可见少量分隔大分生孢子 (见图2c)。通过菌落形态及小培养镜下特点鉴定菌种为红色毛癣菌。

2 诊断与治疗

诊断 脓癣(红色毛癣菌引起)。

治疗 遵循“擦、洗、剃、服、消”五字方针综合治疗，嘱患儿剃头1次/周，热水洗头1次/d，将使用的毛巾、枕套、帽子等日用物品煮沸消毒。……