何仁亮 李红毅 张旖丽

(1.广东省中山市黄圃人民医院皮肤科烧伤创疡科，中山 528429;2.广东省中医院皮肤科，广州 510000;3.中山大学附属中山医院临床检验中心，中山 528400)

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准 ①有明确的创伤(包括外伤、烧伤等)史。②4周以上未愈合的创面定为慢性皮肤创伤性溃疡。③无糖尿病、结核病和恶性肿瘤等病史。④来诊前1周未曾全身及局部用抗真菌药。

临床特点 312例慢性下肢创伤性皮肤溃疡患者，其中男185例，女127例;年龄最小13岁，最大82岁，平均 (47.7±2.64)岁;病程最短2个月，最长 4.2 a，平均 (4.46 ±0.89)个月;溃疡发生于足部及小腿者227例 (72.76%)，下肢其他部位者85 例 (27.24%);单个溃疡者213 例 (68.27%)，2个及以上者99例 (31.73%);外伤后不同程度使用抗生素者282例 (90.38%)，平均使用抗菌素时间 (28 ±2.35)d。

1.2 标本采集

碘伏消毒溃疡周围皮肤，用生理盐水冲洗溃疡面，用无菌拭子蘸取溃疡面分泌物，进行真菌镜检及培养;或严格按无菌原则用一次性无菌注射器吸取创面分泌物或用消毒的无菌棉签沾取创面分泌物放于无菌小试管瓶内，1 h内送检。创面分泌物少时，严格按无菌原则用消毒的无菌生理盐水棉签在创面上滚动后放置于无菌的试管内，1 h内送检。1.3 真菌检查

镜检 直接镜检，将创面分泌物用10%氢氧化钾溶液1～2滴溶化，加盖玻片镜检，观察有无菌丝或孢子。

培养基及培养方法用无菌棉签将标本点种于沙保弱培养基上，27℃至少培养3～7d，观察有无真菌菌落形成。根据菌落的形态、颜色、凹陷程度初步判断，再通过观察孢子和菌丝的特征和生长情况鉴定到种，用TDR-200B细菌鉴定仪进行鉴定。……