李伟栋 李东 刘海东 周荣超 冯长超 马艳 于铁链

磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）是目前唯一能够在体检测水分子微观运动的无创性功能成像技术，在头颈部[1]及腹部[2]显示出较高的临床应用价值。近年来随着磁共振软硬件设备和成像技术的快速发展，尤其是3.0T磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）扫描仪的临床应用，其信噪比（signal-tonoise ratio, SNR）及分辨率提高，且扫描速度加快，为DWI在胸部的应用提供了良好基础。DWI在肺部病变，特别是肺癌的检出、诊断、分期和疗效评估等方面越来越多地受到关注[3-6]。本研究旨在探讨3.0T MR DWI联合相控阵线圈和并行采集阵列空间敏感度编码技术（array spatial sensitivity encoding technique, ASSET）对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能，并优化最佳b值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 病例入组标准：①胸部CT检查发现肺内实性结节或肿块，且直径＞1.5 cm；②患者一般状况良好，能配合完成检查；③无MR检查禁忌症。全部病例均经患者同意，签署书面知情同意书。2009年6月-2011年5月在天津医科大学总医院就诊且符合上述标准的116例患者，共计120个病灶纳入研究，男性69例，女性47例，年龄36岁-85岁，平均（58.3±9.6）岁。病灶最大径线1.5 cm-12.2 cm，平均（5.5±2.5）cm。

1.2 MR检查 采用GE HD-X 3.0T超导型MR扫描仪和Torsopa相控阵表面线圈进行横断面扫描：①快速弛豫快速自旋回波脉冲序列（fast relaxation fast spin echo, FRFSE）T2加权成像（T2 weighted imaging）（FRFSE T2WI），呼吸触发和心电触发（R波触发），TR/TE（8,000-8,571）ms/（86-96）ms，层厚/间隔4.0 mm/1.0 mm，NEX 2，ETL 20，FOV 42 cm，矩阵256×160；②双反转快速自旋回波（dual inversion recovery fast spin echo）T1WI，心电触发（R波触发），TR/TE（1,120-1,760）ms/（4.1-6.2）ms，NEX 0.5，ETL 24，FOV 42 cm，矩阵256×160；③预饱和脂肪抑制FRFSE T2WI；④DWI：先行ASSET校准扫描，然后采用单次激发自旋回波-回波平面成像序列（spin echo-echo planar imaging, SE-EPI）行DWI扫描，在自由呼吸状态下采集图像，b值分别取0 s/mm2、200 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2、1,000 s/mm2，同时在X、Y、Z轴3个方向上施加敏感梯度脉冲。……