吕艳玲 王振 朱锡旭 沈泽天 袁冬梅 缪小辉 施毅 宋勇

放疗是中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的主要治疗手段,与化疗同等重要.但常规放疗的疗效并不满意,5年生存率仅为4%-10%[1],即使用三维适型放疗技术,由于肿瘤的放射剂量受周围正常组织的剂量限制而无法进一步提高,局部未控制和复发仍是治疗失败的主要原因.近年来,有研究[2-4]结果显示,低分割大剂量的立体定向放射治疗能够克服常规放射治疗的限制,提高局部控制率.射波刀(Cyberknife)是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,采用实时图像引导系统以及呼吸追踪系统,可作低分次、大剂量、动态的照射,主动跟踪肿瘤,能准确计算肿瘤的运动位置,定位更精确.由于适形性和治疗精度进一步提高,给予肿瘤致死的放射剂量的同时使周围正常组织或是重要器官受照射的体积小,副作用少,安全性好.Whyte等[5]在2003年首次用于肺部肿瘤的治疗,并取得了较好的疗效.我院自2009年3月-2010年3月采用射波刀对31例晚期NSCLC患者进行治疗,现将治疗结果报道如下.

1 材料与方法

1.1 病历资料 选自2009年3月-2010年3月在我院接受射波刀治疗的31例(34个肿瘤病灶)资料完整的III期-IV期NSCLC患者.所有患者均经细胞学或组织学确诊,体能状态评分在0分-3分,其中男性25例,女性6例,年龄38岁-85岁.鳞癌13例,腺癌14例,大细胞肺癌1例,腺鳞癌2例,不确定NSCLC 1例(表1).所有的肺部肿瘤均位于肺叶周边,主支气管外2 cm.所有患者中骨转移12例,脑转移4例,同时存在骨转移和脑转移2例……