彭红 马美丽 韩宝惠

全世界范围内每年有超过100万的患者被诊断为肺癌,其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).目前NSCLC仍是导致癌症死亡的首要原因[1].虽然手术是肺癌的首选治疗手段,但75%以上的肺癌患者在确诊时已为不可手术切除的IIIb期或IV期.近年来,由于有计划、合理地综合应用现有的几种治疗手段,晚期肺癌的生存有所延长.现回顾性分析2000年1月4日-2008年12月25日在我院治疗的1,742例IV期NSCLC的预后因素,以便为临床治疗提供可参考的数据.

1 材料与方法

1.1 临床资料 2000年1月4日-2008年12月25日在上海交通大学附属上海市胸科医院住院、经电话随访的1,742例IV期NSCLC患者.所有患者通过气管镜、肺穿刺、淋巴结穿刺、痰检、纵隔镜、胸腔镜、胸水细胞学检查等明确病理类型,同时胸部CT、腹部B超及上腹部CT、骨扫描、头颅CT或MRI检查或全身PET检查明确重要器官包括肺、骨、脑、肝、肾上腺有无转移.B超、PET或穿刺明确有无远处淋巴结转移,穿刺明确有无皮下转移.所有患者均符合以下诊断标准:①经细胞学或组织病理学检查证实为NSCLC;②根据1997年国际抗癌联盟公布的修订后的肺癌国际分期,肿瘤分期为IV期;至随访结束时,死亡1,527例,存活215例,相关临床特征见表1.全组男性1,132例,女性610例,男:女为1.86.年龄19岁-87岁,平均年龄为61.5岁.多器官转移(发生转移器官数目>1个)496例,单器官转移(转移器官数目=1)1,246例,其中骨转移962例,肺转移752例,脑转移252例,肝转移165例,肾上腺转移79例,皮下转移29例,远处淋巴结转移30例.治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗、手术、最佳支持治疗等.……