邱小明 朱大兴 陈军 周清华

作者单位:300052 天津,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科,天津市肺癌研究所(通讯作者:周清华,E-mail: zhouqh1016@yahoo.com.cn)

1 临床资料

患者,女,40岁,查体发现右下肺肿物1周入院.既往体健.体格检查:体温正常,脉搏、血压、呼吸均无异常.胸壁无压痛,双肺呼吸运动对称,触觉语颤对称,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿啰音.入院后CT检查:右下肺后基底段可见大小约6.4 cmX5.7 cmX7.5 cm的不规则软组织肿块,内可见多发斑片钙化,形态不规则,肿块与局部胸膜粘连,未见明显强化(图1).完善术前检查后于2010年8月17日在全麻下行剖胸探查,术中见包块位于右肺下叶后段,突出于肺表面,不规则分叶,被覆脏层胸膜及少量肺组织,与周围组织无粘连,质硬.行右肺下叶楔形切除术,完整切除肿物.包块为灰白灰褐不规则组织,大小6.5 cmX 6.0 cmX5.0 cm,有多个结节状突起,切面质地较硬,灰白色,半透明状,软骨样(图2).镜检:瘤体由较成熟的软骨细胞构成,周围为软骨基质包绕,呈不规则分叶状(图3).病理诊断:右下肺软骨瘤,局部生长活跃.患者术后10天治愈出院.

图 1 胸部CT检查.A:纵隔窗显示右下肺软组织肿物,内见多发钙化;B:肺窗显示肿物位于右下肺内.Fig 1 CT scan of the chest. A: in mediastinal window, the tumor was located in the right lower lobe, multiple calcifications were existed in the tumor; B: in lung window, the tumor is in the parenchyma of right lower lobe.

2 讨论

软骨瘤是位于支气管软骨部最常见的支气管肿瘤,但位于肺实质内者少见.该病多合并Carney综合征[1],即3种不同的脏器同时发生3种不同的肿瘤:胃平滑肌肉瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤和肺软骨瘤.临床上大部分患者只表现为2种或1种肿瘤[2],该病例术前头……