唐丽敏,肖黎保,张艳丽,侯晓强

椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia,VBI)为临床常见病,是由椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)导致。椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、海马、枕叶、部分颞叶的血流,同时分出内听动脉供应内耳前庭系统。由于动脉硬化、血管狭窄、血管痉挛,导致上述部位缺血,临床上慢性起病可出现头昏、困倦、思睡、多梦、注意力不集中、健忘。急性症状有眩晕、恶心呕吐、站立不稳、出汗、耳鸣、眼球震颤,心率减慢,是缺血性脑卒中的独立危险因素,一般治疗缓解慢,复发率高,有一定难度。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择住院治疗的VBI患者224例,诊断符合椎-基底动脉供血不足标准诊断标准[1]。即起病急,2 min内出现眩晕,同时有下列一项以上(一过性)表现:①运动障碍;②感觉障碍;③单目和双目一侧视野视力丧失;④平衡失调,眼震,复视,吞咽困难,构音不良。

排除脑出血、脑梗死、脑肿瘤、美尼尔氏症、眼耳鼻所引起的眩晕。入选病例随机分成两组,治疗组112例,男62例,女50例,年龄45岁～78岁,平均67.5岁,病程 2年～18年;合并高血压42例,高血脂26例,糖尿病 11例。对照组112例,男61例,女51例,年龄42岁～77岁,平均年龄 66.3岁,病程 3年～16年;合并高血压47例,高血脂27例,糖尿病12例。两组在性别、年龄、并发症等方面比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检测指标 采用美国GW-Ⅱ型TCD仪,用2 MHz探头经枕窗探测椎动脉(VA)和基底动脉(BA)多普勒血流速度,所有患者均经经颅多普勒检查提示VBI。

1.3 治疗方法 对照组应用舒血宁20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL(或生理盐水 250 mL),滴速 60滴/分。治疗组予醒脑静20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL(或生理盐水250 mL)中静脉输注,每日1次,7 d为1个疗程。……