谷亦明,于胜泳,吕先念

不稳定型心绞痛合并代谢综合征患者,冠脉造影显示冠脉病变重,易于形成不稳定斑块及斑块脱落,从而造成急性心肌梗死而危及生命。本研究应用阿司匹林加低分子肝素加氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛合并代谢综合征,取得较理想疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年—2007年大同市五医院住院的不稳定型心绞痛合并代谢综合征患者235例,男138例,女97例。入选患者均经冠状动脉造影术证实符合冠心病诊断标准。代谢综合征诊断均符合以下条件:中心性肥胖。合并以下四项指标中任二项:三酯甘油(TG)水平升高＞1.7 mmol/L,或已接受相应治疗;高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低:男性＜0.9 mmol/L,女性＜1.1 mmol/L,或已接受相应治疗。血压升高:收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压。空腹血糖(FPG)升高,FPG≥5.6 mmol/L,或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。

1.2 排除标准 近3个月内有颅内出血史,脑梗死史;近二年内有消化道出血史;近二个月内有手术外伤史;有凝血障碍或血小板减少;严重肝肾功能损害;不能控制的高血压,血压高于180/120 mmHg;重度心力衰竭、心源性休克;近3个月内使用过肝素或其他抗凝药物。所有入选患者随机分为4组。A组:阿司匹林组;B组:阿司匹林+氯吡格雷组;C组:阿司匹林+低分子肝素组;D组:阿司匹林+低分子肝素+氯吡格雷组。4组在年龄、性别、病情严重程度和伴随疾病上差异无统计学意义。1.3 治疗方法 常规应用扩冠药物(单硝酸异山梨酯20 mg,1次/日)。……