段丙军 张晓东 王超秀

高血压病是临床常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势。积极有效地控制血压可以明显降低心、脑、肾、眼等靶器官的损害，减少并发症的发生。近年来我们应用盐酸贝那普利治疗轻、中度高血压病90例，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选90例，其中男46例，女44例，年龄35～93岁(平均年龄66岁)，平均病程6年。按《中国高血压防治指南》诊断标准［1］，90例均符合轻、中度高血压病的诊断标准，即收缩压(SBP)140～179 mm Hg和舒张压(DBP)90～109 mm Hg的范围，并排除继发性高血压和严重的心、脑、肾并发症患者。

1.2 方法 入选原发性高血压患者，停药2周后口服盐酸贝那普利10 mg，每日晨8时服用1次，1周后血压控制不满意者剂量加为20 mg，继服7周。观察项目:应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压，治疗期间住院患者测血压3次/d，门诊患者测血压3次/周，同时观察副作用，治疗前后分别化验血、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质及心电图。

1.3 疗效判断标准 按卫生部《心血管药物临床研究指导原则》规定，显效:舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或未降至正常但下降≥20 mm Hg;有效:舒张压下降＜10 mm Hg但血压已达到正常，或下降10～19 mm Hg或收缩压下降≥30 mm Hg;无效:未达到上述标准。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 服药情况 90例原发性高血压患者服盐酸贝那普利10 mg/d 81例，20 mg/d 9例。

2.2 疗效评价 100例原发性高血压患者经服盐酸贝那普利治疗8周后，显效72例(80%);有效13例(10.4%);总有效率90.4%。无效5例(9.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，而治疗前后心率差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表1。

表1 治疗前后临床疗效的比较(n=100)

2.3 不良反应 90例原发性高血压患者治疗8周出现不良反应 3例(3.3%)，咳嗽 1例(1.1%)，胃肠反应 1例(1.1%)。

2.4 实验室检查治疗前与治疗后实验室检查项目及心电图均无明显变化。

3 讨论

盐酸贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，其具有较强的降压作用，已证实ACEI可有效地延缓或逆转左室重构及延缓肾功能不全的发生［2］，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。其抗高血压机制除减少血管紧张素Ⅱ生成，减慢缓激肽降解，增加前列腺素合成外还与血管内皮功能恢复，内皮舒张因子生成增加有关。ACEI能预防或逆转肾小球基底膜的糖化，有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程，改善预后［3］。并且能有效降低心力衰竭和急性心肌梗死患者病死率。

本研究表明，应用盐酸贝那普利治疗老年高血压，能够有效地降低患者的收缩压和舒张压(P＜0.05)，总有效率达90.4%;不良反应症状较少，患者可耐受性高，无体位性低血压等不良反应。综上所述，盐酸贝那普利能够安全、有效地治疗老年性高血压，值得临床上广泛应用。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南标准(2005 年修订版).Chin J Hyertens，2005，13(Supp1):1-53.

［2］Kjeldsen SE，Weber M，Oparil S，et al.Combining RAAS and calcium channel blockade:accomplish in perspective.Blood Press，2008，17(5-6):260-269.

［3］ 陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学.北京:人民卫生出版社，2008:259-260.