李学灿 张强 别志强

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一［1-2］，因我国内镜普查率低，大部分患者(＞70%)就诊时即为Ⅲ、Ⅳ期，尽管可勉强行根治性手术切除，但因亚临床转移灶的存在，易于复发或转移，故总体预后较差［3］。新辅助化疗，即术前化疗，理论上能使肿瘤降期，且可早期治疗可能存在的微转移灶，从而提高手术切除率并延长生存期，因此越来越受到大家的重视。术前动脉介入化疗是其中一种很好的治疗途径。2005年6月至2006年6月我科对此方法进行了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选同期我科入院的进展期胃癌患者96例，入选标准为①有胃镜检查且病理诊断为腺癌;②超声内镜及上腹部螺旋CT等术前检查确定为II期以上但无远处脏器转移;③初治患者;④肝、肾、骨髓功能正常;⑤患者知情同意。96例患者分成常规手术组48例，其中男38例，女10例;平均年龄(49±19)岁;PAIC+手术组48例，其中男35例，女13例;平均年龄(48±20)岁，两组患者术前性别、年龄、TNM分期、病变位置构成比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 PAIC+手术组采用Seldinger法经右侧股动脉插管，造影显示肿瘤部位及主要供血动脉，再行超选择插管。胃底贲门部或胃体小弯侧者选择插管至胃左动脉;胃体胃窦区大弯侧者则选用胃十二指肠动脉;胃窦小弯侧者选用肝总动脉和胃左动脉。化疗方案:OXA130 mg/m2和5-FU750 mg/m2。术毕当天给予水化、利尿、止吐和糖皮质激素等以减轻毒性反应。化疗后3周左右进行手术。常规手术组入院完善检查后直接手术。两组均采用开放手术，要求无肿瘤残留(Residual0，R0)切除，术中分期，行标准D2根治术或姑息性切除。……