黄爱平

前列腺癌为老年男性常见疾病，在美国则分别居男性癌症发病率第1位，病死率第2位［1］，虽然我国前列腺癌发病率处于低水平，但近年来逐年升高的趋势。由于经济与医疗检测水平的相对落后，目前我国临床上发现的病例主要以晚期前列腺癌为主［2］。基于绝大部分前列腺癌的雄激素依赖性，持续性雄激素阻断治疗(continuous androgen blockade，CAB)是晚期前列腺癌患者普遍采取的治疗方法，但其毒副作用及昂贵的治疗费令广大患者却步;随着近年来对前列腺肿瘤认识的加深，间歇性雄激素阻断治疗(intermittent androgen blockade，IAB)方法被提出。我院自2003年开展IAB晚期前列腺癌研究，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入组标准:年龄18～80岁以下;晚期(T3或T4期)患者;经病理检查确诊为前列腺癌;明确为雄激素依赖性的患者;卡氏评分＞60分;患者及家属签署知情同意书。

剔除标准:合并其他恶性肿瘤、精神疾病、老年疾病等的患者;有内分泌治疗禁忌证的患者;治疗之前未进行过激素及化学治疗;雄激素非依赖的患者;临床资料不完整。

雄激素依赖性诊断标准:经过雄激素阻断治疗后，肿瘤体积缩小，临床症状改善，血睾酮达到去势水平，血前列腺特异性抗原(porstatespecific antigen，PSA)水平降低。

选取自2003年1月至2009年12月在河源市人民医院确诊为晚期前列腺癌患者120例。将患者随机分为随机分成IAB组及CAB组各60例。其临床资料详见表1，经统计学分析，两组患者年龄、临床分期、血PSA差异无统计学意义。

表1 IAB组及CAB组的临床资料(例)

1.2 方法 IAB组患者的治疗方案为每位患者先予抗雄激素药物(氟他胺)及戈舍瑞林皮下注射每月一次，持续用药4～6个月后，当患者血PSA下降至＜4 ng/ml，予停用药物，仍继续监测血PSA变化。……