李 宙，覃铁和，王首红，郭伟新

（广东省人民医院，广东 广州 510080）

感染性休克患者由于感染、炎症反应导致容量血管扩张，毛细血管渗漏，有效循环血量不足，液体复苏是感染性休克患者的重要循环支持手段之一。但是，感染性休克患者由于毛细血管通透性增加，此时液体复苏有可能增加血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）的生成，导致肺水肿。因此，在液体复苏的同时监测血流动力学及血管外肺水的变化已成关注重点。长期以来，对使用何种液体为主进行感染性休克的液体复苏一直存在着争论。本研究采用6%羟乙基淀粉130/0.4溶液（万汶）+0.9%生理盐水及单纯0.9%生理盐水分别对感染性休克的老年患者进行液体复苏，使用脉波指示剂连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测技术对血流动力学和血管外肺水进行监测，观察不同液体对感染性休克液体复苏的效果及EVLW的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2009年1月～2010年7月收住我院东ICU的老年危重感染性休克患者。

1.1.1 入选标准 参照2001年ACCP/SCCM标准24h以内诊断感染性休克、无心功能不全临床表现。1.1.2 排除标准 存在股动脉、肱动脉穿刺、置管的禁忌证，操作未得到患者或家属同意，肾功能不全，终末期多脏器衰竭者。

1.1.3 入选老年感染性休克 患者22人，随机分为A组（n=11）和B组（n=11）。A组男9人，女2人，平均年龄85岁，其中7例感染部为肺部感染，2例为胆道合并肺部感染，1例肺部感染合并腹腔感染，1例为肺部感染合并血行感染；B组组男6人，女5人，其中9例感染部位为肺部感染，1例为吸入肺炎合并ARDS，1例为CPR术后合并肺部感染。……