李颖超 刘荣森 郭 斌 石校伟 李亚男 刘洪臣

牙根纵折在临床上的早期表现无特殊性，而后期则可能会出现有咬合疼、局限性(窄底)牙周袋、窦道、牙齿松动等症状，诊断除要根据病人的主述、症状、临床的检查外，X线牙片则是诊断的重要依据[1]，X线牙片表现为根管影像的增宽、根尖周牙周膜腔的变宽、根侧面出现孤立的透射影像等[2,3]，在牙根纵折早期难以诊断，是由于牙齿的三维结构反应在二维图像上一些结构的重叠，难以判断；锥束形CT的三维图像，可以从三个不同方向的断层图像观察判断，在根纵折的诊断方面具有明显的优势[4,5]。

以往的研究表明，根管治疗后的牙齿容易发生根纵折[1,2,6]，非牙髓治疗牙齿的根纵折的发生率要明显低于牙髓治疗后的牙齿[6]，利用X线牙片诊断非牙髓治疗牙齿的根纵折主要发生在下颌第一磨牙近中根[3]。本研究的目的是回顾性对比研究X线牙片和锥形束CT在非牙髓治疗牙齿根纵折的诊断，以观察锥形束CT在根纵折诊断中的作用。

1.材料和方法

选择2007年12月至2010年12月共收集28例32颗未经牙髓治疗的牙齿，男性21例，女性7例，平均年龄69岁。其中上颌磨牙14颗、下颌磨牙15颗、下颌前磨牙1颗，上颌前磨牙2颗牙齿。

病例选择：临床检查牙齿冠部完整、无龋坏、无裂纹，临床症状有咬合疼、牙周脓肿、窦道或探诊发现局限性牙周袋及牙周手术治疗后效果不佳的牙齿，疑似病例X线根尖片显示为根管影像增宽、“J”形牙槽骨吸收，经病人知情同意进行锥形束CT检查，由两名经验丰富的牙髓病专家和一名放射医生共同诊断为根纵折。……