栾修文 艾伟健 刘曙光 周会喜 曾曙光 王治平 李志强

近二十年来，游离组织瓣已逐步取代了传统的带蒂皮瓣和肌皮瓣，成为各种大型口腔颌面部肿瘤术后缺损重建的可靠选择，以往文献[1-3]报道成功率在95%以上。但显微外科手术必然增加手术创伤，延长手术时间和患者的术后恢复时间。随着我国步入老龄化社会，住院病人中老年口腔颌面部肿瘤患者有增多的趋势[4]。老年患者全身性系统疾病较多，各脏器的代偿功能下降，对大型手术的耐受性较差，因此关于游离皮瓣移植能够安全有效的应用于老年患者目前尚存在争议。笔者回顾2006年6月-2010年1月在广东省口腔医院颌面外科病房接受游离组织瓣移植的老年患者的临床资料，分析其成功率及围术期并发症发生情况，探讨游离组织瓣应用于老年患者口腔颌面部缺损重建的可行性和安全性。

1.材料和方法

1.1 一般资料 2006年6月-2010年5月，由同一手术小组完成125例口腔颌面部游离组织瓣移植手术，年龄在60岁以上的老年患者有39例，其中男性21例，女性18例。年龄60-78岁，其中＜65岁患者16例，≥65岁而＜70岁患者12例，70岁以上患者11例，平均年龄66.7岁。39例患者中，35例为恶性肿瘤，4例为良性肿瘤。恶性肿瘤中，鳞状细胞癌33例，包括颊癌11例，舌癌10例，下牙龈癌9例，口底癌2例，口咽癌1例；其他2例恶性肿瘤包括发生于硬腭的粘液表皮样癌1例，以及发生于下颌骨的血管外皮肉瘤1例；4例良性肿瘤均发生于下颌骨，包括造釉细胞瘤3例，角化囊性瘤1例。

1.2 术前处理 所有患者术前均完善各项辅助检查以了解是否伴全身系统性疾病及对手术的耐受力，排除手术禁忌症。……