张 昊 张 帆 吴燕丽 王晓梅

老年患者随年龄的增长，牙髓发生钙化变性的几率增加，根管变得窄细，大大增加了根管治疗的难度，也易出现术后疼痛等并发症。为了寻找一种更好的根管治疗方法，既能大大提高临床治疗效率，又能显著减少术后疼痛反应，取得更好的治疗效果，我们应用镍钛旋转器械REVO-S进行根管预备，并为克服它的某些缺陷，又把它和HERO642结合在临床应用。本研究总结了REVO-S结合HERO642预备老年根管的临床效果，并与单独使用HERO642、手用K锉进行比较，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 病例选择 2008年5月至2011年1月，在我院口腔科就诊需要进行牙体牙髓治疗的60岁以上患者200人，302颗患牙，其中男性97例，女性103例；年龄60-90岁，随机分为三组，其中REVO-S结合HERO642组(R组)66人，HERO642组(H组)69人，手用K锉组(k组)65人(表1)。纳入标准：(1)患牙诊断为牙髓炎和根尖周炎或由于修复需要进行治疗者；(3)根尖孔完整且根管通畅；(4)既往无牙髓病治疗史；(5)患牙无重度牙周炎，松动度＜2度；(6)病人无严重全身性或系统性疾病。

表1 患者牙位及根管分布情况表

经统计学处理，三组病例的性别、年龄及牙位构成均无显著性差异。

1.2 器械和材料

1.2.1 根管预备器械 REVO-S、HERO642法国(Micro-Mera.Besancon，瑞士)，C型先锋锉(VDW)，不锈钢K型锉(Mani公司)。

1.2.2 TOESLOJustyII模拟型根侧仪、20∶1减速手机、NSK Endo-MATE DT马达(转速350转/分钟，扭矩为0.9N.CM)

1.2.3 根管充填材料 Dentsply2锥度、大锥度牙胶尖

1.3 方法 所有患者符合纳入标准，签署根管治疗知情同意书，术前拍摄X线片，观察根管弯曲和根尖情况，常规开髓，清理髓腔，去除所有感染及坏死组织，拔髓，获得直线通路。……